A PELE DURANTE A GRAVIDEZ
Durante a gravidez o corpo da mulher passa por muitas alterações. A maioria das mudanças no corpo feminino é devido a alterações hormonais.
Praticamente todos os sistemas do organismo são afetados. E sendo a pele o maior órgão do corpo humano, ela também sofre alterações.
Algumas mudanças na pele da mulher grávida são comuns e normais que ocorram e vamos chamar de alterações fisiológicas da gravidez. Porém existem doenças na pele que só acontecem nas grávidas ou estão relacionadas com a gravidez. Neste caso o tópico será doenças específicas da gravidez.
Vamos começar pelas alterações que são normais na grávida.
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA PELE NA GRÁVIDA
1 – PIGMENTAÇÃO
São muito comuns, atingindo até 90% das gestantes.
A pigmentação da pele fica mais escura e acentuada na regiões normalmente mais pigmentadas do corpo, como: aréolas mamárias, genitália, períneo, axilas, linha nigra (linha escura que se forma próximo ao umbigo) e face interna das coxas.
Cicatrizes recentes, sardas e pintas podem apresentar intensificação da pigmentação ao longo da gestação.
Os nevos, ou seja, as pintas devem ser sempre avaliadas
Essa pigmentação escura tende a regredir após o parto.
2 – MELASMA
Ocorre em até 50% das gestantes. O melasma tem muitas causas, por isso, também pode aparecer em mulheres que nunca engravidaram. Quando aparece nas grávidas damos o nome de cloasma.
Geralmente tem início no segundo trimestre da gestação.
A causa do melasma é multifatorial, isto é vários fatores contribuem para o seu aparecimento, como: gestação, uso de anticoncepcionais orais, fatores genéticos e raciais, exposição solar, entre outros.
Nas grávidas, o melasma costuma desaparecer completamente no prazo de até um ano após o parto, mas até 30% das pacientes evoluem com alguma sequela da mancha.
O quadro é mais persistente em mulheres que fizeram uso de anticoncepcionais orais e nas que possuem fatores genéticos associados.
3 – ALTERAÇÕES VASCULARES
Também são comuns na gravidez.
Aranhas vasculares (vasinhos visíveis na pele) surgem entre o segundo e o quinto mês de gestação, sendo mais frequentes em mulheres de pele clara.
São mais encontradas na face, pescoço e membros superiores, e seu tamanho tende a aumentar ao longo dos meses.
Geralmente as aranhas vasculares desaparecem após o parto.
4 – ERITEMA PALMAR
Isto é, vermelhidão nas palmas das mãos. Geralmente aparecem durante o primeiro trimestre, e também, é mais comum em mulheres de pele clara.
Desaparece também na primeira semana após o parto.
5 – VARIZES
Acometem mais de 40% das gestantes, sendo mais comuns nas pernas.
Surgem a partir do terceiro mês de gestação e assim como o melasma, apresentam etiologia multifatorial, incluindo tendência familiar, fragilidade do tecido elástico e aumento da pressão venosa devido à compressão venosa pelo útero.
Pode ser realizada a prevenção das varizes com o uso de meia elástica, repouso com elevação das pernas e evitar ficar em pé por períodos prolongados.
Tendem a regredir no pós-parto.
6 – CUTIS MARMORATA DA PELE
É a presença de coloração azulada nas pernas que pode ocorrer nas grávidas quando expostas ao frio.
7 – GRANULOMA PIOGÊNICO DA GESTAÇÃO
É um tumor benigno gengival.
Surge como lesão enantematosa na gengiva, pedunculada ou não. Geralmente ocorre regressão ao final da gravidez.
Higiene oral rigorosa é um dos fatores que parecem prevenir ou evitar a formação do granuloma piogênico da gestação.
8 – ESTRIAS
Causam um enorme desconforto para as gestantes.
Ocorrem mais frequentemente no abdômen, mamas, braços e dorso.
A etiologia das estrias ainda está em discussão, mas aparentemente elas se relacionam à distensão dos tecidos e as alterações hormonais das grávidas.
Podem melhorar muito ao final da gravidez, apesar de não desaparecerem por completo.
9 – EDEMA PERIFÉRICO DA GESTAÇÃO
O edema periférico é uma das manifestações mais comuns e duráveis nas grávidas. Sua causa inclui as alterações circulatórias causadas pelo útero gravídico sobre a circulação da veia cava inferior.
10 – HIRSUTISMO
O hirsutismo (aumento de pelos) é outro achado freqüente nas gestantes, particularmente naquelas que já possuíam grande quantidade de pelos no corpo antes da gestação.
É mais frequente na face e nos braços.
Geralmente regride em até seis meses após a gravidez.
11 – QUEDA DOS CABELOS
O queda dos cabelos também é comum e tem início entre o primeiro e o quinto mês após o parto e permanece por vários meses. Ocorre devido ao desequilíbrio hormonal e ao estresse do parto. Na maioria das pacientes há recuperação completa em aproximadamente um ano.
12 – UNHAS FRACAS
Assim como os cabelos, as unhas também são afetadas, podendo ficar mais frágeis e quebradiças.
13 – GENGIVITE GESTACIONAL
Ocorre em até 100% das gestantes, variando conforme o grau de acometimento. Geralmente inicia-se no primeiro trimestre e aumenta em gravidade até o nono mês.
14 – PRURIDO
Ocorre em até 20% das gestantes; tem início no terceiro mês e pode ficar mais intenso ao longo da gravidez. É mais incomodo no abdômen.
DOENÇAS ESPECÍFICAS DA GRAVIDEZ
As dermatoses específicas da gravidez são erupções que ocorrem somente na gestação e/ou por ela são desencadeadas.
Sua causa ainda não é completamente estabelecida.
1 – PENFIGÓIDE GESTACIONAL
É rara e ocorre na gestação, entre o segundo e o terceiro trimestres e no início do puerpério.
Inicialmente há pápulas e placas urticariformes (lesões avermelhadas e elevadas) acompanhadas de prurido (coceira) intenso. As lesões urticariformes são acompanhadas de vesículas e bolhas. Em 81% dos casos as lesões iniciais são na região do umbigo e evoluem para o tronco, braços, pernas, palmas das mãos e plantas dos pés. Face e mucosa oral são geralmente poupadas. As bolhas e vesículas rompem-se com erosão e formação de crostas
Em geral as lesões desaparecem em até seis semanas após o parto, mas há relatos de pacientes que apresentam novas lesões até 10 anos após a gestação.
Até 10% dos recém-nascidos apresentam lesões semelhantes às de suas mães, mas que desaparecm sem deixar seqüelas.
2 – ERUPÇÃO POLIMÓRFICA DA GRAVIDEZ
Entre as doenças na pele da grávida esta é a mais comum atingindo 1 em cada 160 gestações, com maior frequência na primeira gravidez. Aparece no terceiro trimestre da gestação.
São lesões urticariformes (lesões avermelhadas e elevadas), intensamente pruriginosas, com início sobre as estrias abdominais, e evolui para coxas, região glútea e braços.
Mesmo começando no abdômen, a região do umbigo é poupada. De modo geral, as lesões regridem em até seis semanas, havendo descamação e crostas na fase de resolução.
3 – PRURIGO DA GRAVIDEZ
Aparece em 1 de cada 300 gestações e se manifesta geralmente entre a 25ª e 30ª semanas de gestação.
São pequenas pápulas que coçam e que evoluem para nódulos nas superfícies das pernas e braços
É comum o desaparecimento após o parto, mas há relatos de casos que persistem por até três meses no pós-parto.
4 – FOLICULITE PRURIGINOSA DA GRAVIDEZ
É rara e surgem entre o quarto e o nono mês de gestação, com duração de duas a três semanas. É uma inflamação do folículo capilar e aparecem pápulas e pústulas no corpo. Sua exata etiologia é desconhecida.
Após esta leitura, você já sabe que toda mulher grávida além de fazer o pré natal e se consultar com o ginecologista mensalmente também deve passar por consultas regulares com o clinico geral e o dermatologista para evitar, amenizar e tratar as doenças ou alterações fisiológicas da gravidez.
